Estudio: La mayoría de los proveedores de Medicaid no pueden ser localizados por teléfono
SANTA FE, N.M. (AP) – Un estudio de rendición de cuentas “comprador secreto” muestra que los pacientes médicos no pueden fácilmente programar citas por teléfono a través de los proveedores de Medicaid en Nuevo México, a pesar de que el estado y el gobierno federal gastan $ 8.8 mil millones anuales en el programa de salud que sirve a casi la mitad de los residentes del estado.
La oficina de presupuesto y rendición de cuentas de la Legislatura presentó sus hallazgos el martes a un panel de legisladores como evidencia de una red inadecuada de proveedores de atención médica.
La agencia encuestó a proveedores privados de servicios de atención sanitaria de Medicaid, así como a proveedores de asesoramiento en salud mental y adicciones. Alrededor del 13% de los intentos de concertar una cita tuvieron éxito.
“Eso es casi el 90% de las veces – casi todo el tiempo – que no pueden conseguir una cita”, dijo el senador demócrata estatal Nancy Rodríguez de Santa Fe, en respuesta al informe. “Así que su salud, obviamente para mí, empeoraría con el tiempo si no pueden ser atendidos por una buena atención médica o cualquier atención médica en absoluto”.
En aproximadamente la mitad de las llamadas, no se pudieron concertar citas debido a listados telefónicos inexactos o a mensajes de voz que no se devolvieron.
Cuando se contactó por teléfono con los proveedores de atención primaria, más de la cuarta parte no aceptaban nuevos pacientes o habían abandonado la consulta. El estudio reveló que los pacientes que pudieron ponerse en contacto con los proveedores de atención de Medicaid se enfrentaron a listas de espera o a tiempos de cita que superaban los requisitos contractuales.
La encuesta de protección al consumidor fue parte de una evaluación más amplia del programa que indica que los residentes de Nuevo México que están inscritos en Medicaid no están utilizando más servicios, incluso cuando la inscripción y el gasto en el programa han aumentado.
Nicole Comeaux, directora del programa estatal de Medicaid, dijo a los legisladores que las encuestas de satisfacción de los participantes de Medicaid han mostrado mejoras consistentes desde 2019, aunque alrededor del 7% de los encuestados informaron una ausencia de proveedores médicos.
Ella esbozó iniciativas destinadas a apuntalar las redes de proveedores médicos, incluidos los requisitos de que el 90% del gasto de Medicaid se destine a la atención médica y no a los costos administrativos.
La inscripción en Medicaid ha aumentado un 16% desde 2019, según los evaluadores del programa para la Legislatura. El gasto ha subido un 56% en el mismo periodo. Pero el uso por paciente de ciertos servicios de atención física de Medicaid disminuyó o se mantuvo estable. Los evaluadores del programa para la Legislatura dicen que los recortes relacionados con la pandemia en los servicios médicos podrían ser en parte culpables.
Las organizaciones de atención administrada, que gestionan la prestación y el pago de los servicios de atención sanitaria para las personas que utilizan el seguro de Medicaid, están obligadas a realizar sus propias encuestas secretas. Una revisión de esas encuestas reveló que no existía una metodología estándar y que algunos proveedores médicos con exceso de reservas estaban exentos de participar.
